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작성일 : 10-02-19 15:50
천식 요점
 글쓴이 : 아이꿈…
조회 : 433  

천식은 만성적인 염증성의 기도장애이다. 천식을 가진 사람이라고 항상 증상이 나타나는 것은 아니다.

 

가장 흔한 증상으로는 호흡곤란, 천명(쌕쌕거림), 흉부압박, 기침 등이 있다. 이러한 증상 가운데 한 가지만 있더라도 (만성기침과 같은) 천식 때문일 수 있다. 발한, 심장박동이 빨라지는 것 같은 다른 증상들이 나타날 수도 있다. 

 

천식발작동안 기도의 연결통로에 염증이 생기고 기도가 더욱 단단히 수축하여, 기도통로에 과량의 점액이 쌓이게 된다. 그리하여 공기가 기도를 통해서 나가기 힘들게 된다.

 

천식은 알레르기를 일으키는 진드기, 곰팡이, 동물 비듬, 바퀴벌레 등과 같은 대부분의 인자에 의해서 유발될 수 있다. 천식 관리의 핵심은 이런 유발 인자들 중 어떤 것이 천식을 악화시키는지 파악하고 그 인자들을 제거하거나 예방하는데 있다. 또한 천식은 찬 공기, 운동, 호흡기 바이러스, 기타 요인들에 의해서도 발생할 수 있다.

 

천식환자들이란 천식을 일으키는 인자들에 대해 지속적으로 민감하게 반응하는 기도를 가진 예민한 사람들입니다. 천식은 가역적(reversible)”이다 - 다시 말하면, 약물치료를 통해 증상을 통제함으로써 치료할 수 있다.

 

천식의 중증도는 네 가지 단계가 있다. 천식은 낮동안에 증상이 얼마나 자주 나타나는지, 밤에 얼마나 자주 발생하는지, 폐활량 측정의 결과가 어떠한지에 따라 분류된다. 당신의 천식 중증도에 따라 치료계획을 결정하게 된다.

 

천식을 가지고 있는 대부분의 사람들은 천식발작을 예방하고, 취침 중 천식 때문에 깨지 않으며, 병원에 자주 가지 않고, 천식 증상으로 인해 일이나 학업에 지장받지 않으며, 다른 사람들처럼 정상적으로 운동하고, 부작용을 최소화시키기 위한 치료계획을 찾을 수 있다.

 

이러한 목표들이 충족되지 않았다면 천식 전문가들을 찾아가는 것을 고려하라. 중증 지속성 천식을 가진 환자들에게는 천식을 조절하는데 6개월까지 걸릴 수도 있다.

 

모든 천식환자는 최적의 관리를 하고 있다는 것을 확인하기 위해 적어도 일년에 두 번은 의사에게 진료를 받도록 한다.

 

천식 약물치료에는 크게 두 가지 형태가 있다. 첫째는 장기 조절제(Long-term control drug)라고 불리는데, 천식발작을 예방하기 위해 매일 사용하는 약물이다. 염증을 예방하기 위해서 보통 의사들이 선택하는 첫 약물은 스테로이드 흡입제이다. 중등도~중증의 천식환자들에게 스테로이드계 약물은 장시간 작용하는 베타 효능제(long-acting beta agonists)와 병용하였을 때 훨씬 더 효과적이다.

 

두번째는 증상완화제(Quick-relief drug)이다. 이런 약들은 천식발작이 나타나는 동안 증상을 빠르게 경감시키기 위해서 사용된다. 단기간 작용하는 베타 효능제는 천식발작을 치료하는데 가장 효과적이고 널리 사용되는 약물이다. 또한  운동하기 직전에 운동시 나타날 수 있는 증상을 예방하는데 사용될 수 있다. 천식 발작시 기관지 주위의 근육을 이완시켜주는 작용을 한다. Albuterol이 단시간 베타 효능제로 가장 많이 사용되는 약물이다.

 

천식약을 폐로 전달해주는 여러가지 방법이 있다. 가장 흔한 방법은 정량 흡입기(MDIs, Metered Dose Inhalers with a spacer), 건조분말 흡입기, 네뷸라이저이다. 흡입 보조기는 MDI와 함께 사용함으로써 약물을 더욱 효율적으로 전달하고,부작용을 줄일 수 있다. 적절한 방법은 개인의 선호도, 나이, MDIs를 사용하는 능력, 처방받은 약에 따라 달라진다.

 

어떻게 약물을 복용해야하고 천식을 관리해야하는지를 알려주는 서면으로 작성된 치료계획을 요구해라.

 

최대호기를 측정하는 것은 당신이 천식을 관리할 수 있는 가장 좋은 방법 중 하나이다. 천식이 악화되지 않도록 하고 정신적 안정을 가져다 줄 수 있다. 최대호기는 가정에서 작고 값싼 플라스틱 측정기로도 측정할 수 있다.

 

천식은 소아과의사, 가정의, 혹은 일차 의료기관에서 관리해줄 수 있다. 알레르기 전문의, 폐질환 전문의, 다른 폐관련 전문가들은 천식을 관리하는 특별한 수련을 받았고, 어떤 면에서 NIH의 천식 지침서와 같은 현재 임상의료 지침서에 더욱 숙련된 사람들이다. 일부 환자들은 다른 조언을 구하거나 초기 치료를 위해 알레르기 전문의나 다른 전문가를 찾길 원할 수도 있다.




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